Алкоголизм: Группы риска

В настоящее время конкретные причины алкоголизма неизвестны. В то же время установлены факторы, способствующие пьянству и алкоголизму. К ним относятся традиции, нравы, дефекты воспитания, широкая доступность спиртного, особенности преморбидной личности. Ослабление борьбы с алкоголизмом в последнее время создало широкие предпосылки для вовлечения в пьянство многих групп населения. Поэтому одной из важных задач профилактики алкоголизма является выявление так называемых групп риска и взятие их под медико-социальный контроль.

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравохранения) относит к группам высокого риска женщин фертильного возраста, молодых людей, лиц определенных профессиональных групп, связанных с производством, распространением и продажей спиртных напитков. Многие авторы рассматривают в группе с повышенной физиологической и социальной уязвимостью также лиц трудоспособного возраста, водителей транспорта, моряков, членов семей, в которых один из членов злоупотребляет алкоголем, и пр.

Отмечено, что распространение пьянства и алкоголизма в различных слоях населения также имеет свои особенности. Так, среди мужчин преобладают рабочие, занятые в строительстве, особенно проживающие в общежитиях, в то время как большинство пьющих женщин трудится в сфере торговли и общественного питания. Исследователь Крепелин считал, что среди причин алкоголизма последнюю роль играет врожденное или наследственное предрасположение. Однако самой важной причиной алкоголизма он считал соблазны на почве алкогольных традиций и более всего «предательское легкомыслие и невежество масс».

В то же время данные психологических исследований показывают, что существуют определенные психологические особенности личности, которые могут в известной мере способствовать или препятствовать развитию алкоголизма. Так, выраженный интерес к какому-либо делу может явиться «психологическим барьером», противостоящим влечению к алкоголю, в то время как отсутствие достаточно сильных интересов, четко очерченных целей жизни (при прочих равных условиях) может привести к состоянию, когда употребление алкоголя станет смыслом жизни.

Предрасположенность к алкоголизму обнаруживается и при некоторых формах нервно-психических заболеваний (психопатиях, чаще всего возбудимого круга, шизофрении, органической церебральной недостаточности и др.). По данным многих исследователей, определенные особенности личности могут способствовать ускорению развития алкоголизма. К ним относят плохую адаптивность, невыносливость к стрессам, импульсивность, эмоциональную неустойчивость, неспособность справляться с трудностями и планировать свое поведение.

Автором исследований И.Н. Пятницкой отмечено, что среди злоупотребляющих алкоголем часто встречаются личности духовно обедненные с недостаточно развитыми эмоциональными и нравственными характеристиками. Другие авторы относят к группе «большого риска» лиц, у которых отмечались в детстве нарушения поведения в виде гиперактивности и импульсивности. Некоторые исследователи считают, что ускоренное развитие алкоголизма характерно для подросткового возраста.

Так, по данным исследователей, среди подростков, состоящих на учете в правоохранительных органах, 30 % употребляли алкоголь. Оказалось, что мотивами употребления алкоголя у подростков было стремление не «отстать» от товарищей, любопытство и ложно понимаемый путь к самоутверждению, взрослости, а при выпивках - желание «повеселиться». Что касается непьющих подростков, то у них риск развития алкоголизма определяется в большинстве случаев психосоциальными факторами.

Выделяют три группы повышенного риска заболевания алкоголизмом у подростков:

1) подростки с умственной задержкой развития, психическим или психофизическим инфантилизмом, которые из-за недоразвития волевой сферы и недостаточной критики подвержены постореннему влиянию;
2) лица с психопатическими чертами характера, воспитывающиеся в обстановке пьянства, конфликтов между родителями;
3) подростки без патологических отклонений в характере, но воспитывающиеся в неблагоприятных условиях, в частности, в условиях недостаточной или чрезмерной опеки, неблагополучной микросреде по месту учебы (чаще ПТУ) или работы.


По мнению авторов, первое место среди факторов риска, способствующих развитию алкоголизма у подростков, занимает бесцельное, бессодержательное времяпрепровождение.

Изучение литературных данных и собственых наблюдений по изучению групп риска развития раннего алкоголизма позволяет выделить авторами следующие наиболее значимые факторы:

1. Неблагоприятная микросоциальная среда (неправильное воспитание, асоциальная семья, асоциальная компания сверстников), порочные алкогольные обычаи среды.
2. Наличие родителей, больных алкоголизмом.
3. Нервно-психическая отягощенность, чаще всего с невротической и социопатической структурой личности, с нарушенной социальной адаптацией, при которой участие в застолье снимает чувство одиночества, отчуждения от коллектива.
4. Низкий уровень образования и культуры, неумение организовать и рационально использовать свободное время, невысокий уровень потребностей и духовных запросов.
5. Отсутствие убедительной противоалкогольной пропаганды, благодушно-покровительственное отношение к пьянству.


Для выявления групп высокого риска алкоголизма ряд исследователей предлагают проведение массовых обследований при помощи использования психодиагностических тестов.

Т. Станкушев предлагает следующий опросник, который позволяет обнаруживать группу лиц с риском развития алкоголизма:

1. Изменилось ли количество употребляемого Вами алкоголя по сравнению с более ранним периодом?
2. Случалось ли, что Вы не помнили отдельных событий прошлого вечера, когда Вы выпили, но не напились?
3. Часто ли случается с Вами, что после 1-2 выпитых рюмок не можете остановиться?
4. Делали ли Вы попытки отказаться от употребления алкоголя на определенное время (на неделю, месяц и более), так как Вас пугают Ваши выпивки?
5. Были ли у Вас из-за выпивки неприятности с супругой, близкими, приятелями и коллегами?
6. Становится ли Вам легче утром после выпивки, если Вы выпили пива, других алкогольных напитков?


По мнению автора, если на один или несколько вопросов дан ответ «да» - тест считается положительным.

При выявлении у обследуемых лиц высокого риска алкоголизма врач, естественно, может своевременно начать проводить с этим контингентом целенаправленную психопрофилактическую работу, включающую индивидуальную и групповую психологическую коррекцию, наставничество, работу по переключению духовных интересов, меры медицинского воздействия.

Таким образом, обобщая литературные данные, можно сделать вывод, что в развитии алкоголизма имеют существенное значение как факторы внешней среды, так и факторы индивидуально-биологического порядка. Алкогольная зависимость может развиваться не только у психологически предрасположенных к ней лиц, но и у обычных людей, систематически употребляющих алкогольные напитки.